儿童继发性高血压常见原因

2019-6-29 编辑:admin 来源:亲贝育儿网 阅读次数:
  导读:   日常生活中,很少有人会想到给孩子测血压,都认为高血压是成年人的“专利”。其实,成年人有高血压,儿童甚至新生儿也会有高血压。近年来,儿童、青少年高血压的发病率逐年增加。据报道,美国和日本儿童高血压的发病率分别为14.1%和13.3%。而据最新的流行病学调查资料显示,...

  日常生活中,很少有人会想到给孩子测血压,都认为高血压是成年人的“专利”。其实,成年人有高血压,儿童甚至新生儿也会有高血压。近年来,儿童、青少年高血压的发病率逐年增加。据报道,美国和日本儿童高血压的发病率分别为14.1%和13.3%。而据最新的流行病学调查资料显示,广州儿童的高血压检出率为6.9%,北京的检出率高达9%。广州医学院第三附属医院儿科主任医师刘海燕提醒,儿童高血压最初是可逆的,如果不治疗可能发展成为重度高血压。家长们要做个有心人,一旦发现自己的孩子有异样,应尽早带孩子去医院就诊,以便得到早期诊治。

  广州儿童高血压检出率为6.9%

  虽然儿童高血压远较成人高血压少,但随着人们经济水平的提高、生活方式的改变以及常规血压测量的普及,儿童高血压的检出率呈逐年上升趋势。由中山大学、广州医学院等参与的对北京、广州、上海、武汉、杭州五个大城市的6~12岁正常儿童进行的体检结果显示,近5年来,儿童高血压呈现出越来越多的趋势,其中广州的检出率为6.9%,武汉为7.2%,北京的检出率最高,为9%。

  近年来的研究证明,少年儿童的血压水平受发育因素影响很大。因此,少年儿童的血压判定应结合年龄、性别等因素综合判定。血压偏高的儿童应在2周后复查,连续3次异常方可诊断为高血压。

  刘海燕介绍,儿童高血压的主要临床表现为发育与年龄不符、喂养困难、易激惹、哭闹不止、多动、抽搐、难以管教、呕吐、呼吸窘迫、紫绀、头痛难忍等。症状多不典型,常被误诊为头痛、消化道疾病、多动症、癫痫等。婴幼儿期高血压常无任何典型临床表现,通常只表现为烦躁,抽筋等,很多被误认为是内分泌疾病,或者婴幼儿中枢神经系统疾病,常常是原发病已经非常严重或已经发生了高血压并发症时才被发现。“如果发现婴幼儿长期烦躁不安、哭闹不休,特别容易吐奶,儿童经常主诉头晕头痛等,家长就有必要给孩子测测血压了。”刘海燕说。

  肥胖儿童更易患高血压

  与成人高血压一样,儿童高血压也分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主,随着年龄的增长,原发性高血压所占比例逐渐增高。

  原发性高血压的确切病因尚不明确,但相关研究提示与遗传有一定关系。有高血压家族史的儿童比无高血压家族史的儿童更易患高血压,而一般成人高血压在儿童时已有症状。肥胖、运动过少、食盐过多、精神紧张、性情急躁等都可能导致儿童患上高血压。

  儿童继发性高血压常见的原因有以下几种:

  1.肾脏疾病:肾小球肾炎、间质性肾炎、肾动脉狭窄、先天性尿路异常和肾脏肿瘤等最常见,约占继发性高血压的80%。2.心血管疾病:先天性动脉导管未闭、先天性主动脉狭窄、大动脉炎等。3.内分泌疾病:嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等。4.神经性:脑外伤、脑血管意外、脑积水等。5.药物和毒物等外源性病因:皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等。

  非药物治疗半年无效才考虑用药

  目前认为,儿童高血压应该综合治疗,包括非药物治疗和药物治疗,具体高血压分期应由专科医生判定。

  1.非药物治疗

  非药物治疗是儿童高血压治疗的关键,措施包括:1.减肥及运动。只要能坚持长期、有效的减肥,都能降低血压水平。一定要改变久坐不动(长时间看电视、玩电脑游戏)的不良生活方式。2.饮食控制。控制盐的摄入量,含钠食物每天应少于3克;少吃糖和脂肪,特别是薯片、炸鸡翅等油炸食品。3.精神因素:避免长时间上网、学习负担过重导致的精神紧张,给孩子一个宽松的环境,也有助于降压。

  2.药物治疗

  Ⅰ期高血压患儿经非药物治疗3~6个月无效、Ⅱ期高血压患儿,及已出现靶器官功能损害的高血压患儿,需接受抗高血压药物治疗。已明确高血压病因的患儿,应针对病因进行治疗,并应用降压药控制血压。有肾动脉狭窄及大动脉狭窄的患儿,可行手术治疗。

  专家提醒

  儿童、青少年是一个特殊的群体,他们正处于生长发育阶段,不同年龄阶段的儿童,测量血压的方法和选择的袖带是不同的,家长应带孩子去儿科测量。

  1.袖带的选择

  许多因素都能影响血压测量的准确性,袖带的选择是一个重要的因素。过窄或过短的袖带会使测得的血压值高于实际值。袖带气囊的最佳长度以能包绕被测儿童上臂周长的80%~100%为准,气囊的最佳宽度为上臂周长的40%。

  2.测量方法

  一般测量右上臂血压,上臂与心脏保持同一水平,儿童取坐位,婴幼儿取仰卧位。测量血压时,手臂需得到支撑,无悬空。医生的听诊器置于袖带下缘下方肘动脉搏动处。3岁以下儿童的血压用听诊法难以听清楚,建议使用自动血压仪测定。

  孩子性早熟应测量血压

  家长若发现自己的孩子出现以下情况,应及时到医院检查血压:

  1.发育与年龄不符。许多先天性疾病在引起发育迟缓的同时多伴有血压升高,如先天性主动脉狭窄、先天性泌尿系统畸形、肾动脉狭窄等。2.肥胖儿童。其血压基本处于同龄儿童的正常上限,其升高程度随肥胖严重程度及年龄的增加而增加。3.尿液异常。急慢性肾小球肾炎常会引起血压升高。4.性发育异常。无论男孩还是女孩,若性早熟,均应测量血压。

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